Estimulando la competencia comunicativa en alumnado con tea a partir de un entorno gamificado aumentado1 / Stimulating communicative competence in students with asd from an augmented gamified environment

RESUMEN Esta investigación analiza el potencial de un Entorno Gamificado Aumentado (EGA) para estimular la Competencia Comunicativa (CC) en personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) de entre 3 y 17 años. La metodología es cuantitativa, empírica no experimental (N=54), de tipo descriptivo y correlacional, con carácter exploratorio y analítico. Cuyos objetivos son: 1) analizar si el EGA estimula la CC; 2) estudiar la relación entre el nivel competencial y el grado de inmersión e interacción del alumnado con la tablet; y 3) inferir la relación entre la CC y el género, edad, grado de TEA y tipo de lenguaje. Los resultados resaltan que la experiencia gamificada con realidad aumentada estimula notablemente la CC en este alumnado. Además, se constata que, a mayor inmersión en el entorno gamificado, el alumnado alcanza mayor CC, y viceversa. Se observa la polarización de los resultados según la singularidad del alumnado: cerca de la mitad demuestra tener un nivel competencial alto, y otra gran parte presenta un nivel bajo o muy bajo. Concretamente, los sujetos mayores, con grado de TEA ligero, lenguaje oral funcional y sin comorbilidad presentan un nivel competencial más alto. La interacción con recursos digitales y de realidad aumentada en un entorno gamificado se constituye en una herramienta idónea para la estimulación del alumnado con TEA.

ABSTRACT This research analyzes the potential of an Augmented Gamified Environment (AEG) to stimulate Communicative Competence (CC) in people with Autism Spectrum Disorder (ASD) between 3 and 17 years of age. The methodology is quantitative, empirical, non-experimental (N=54), descriptive and correlational, with an exploratory and analytical nature. The objectives were: 1) to analyze if the EGA stimulates the CC; 2) to study the relationship between the level of competence and the degree of immersion and interaction of the students with the tablet; and 3) to infer the relationship between CC and gender, age, degree of ASD and type of language. The results highlight that the gamified experience with augmented reality significantly stimulates CC in these students. In addition, it is verified that, the greater the immersion in the gamified environment, the students reach a higher CC, and vice versa. The polarization of the results is observed according to the uniqueness of the students: close to half show a high level of competence, and another large part have a low or very low level. Specifically, older subjects, with a slight degree of ASD, functional oral language and no comorbidity present a higher level of competence. Interaction with digital and augmented reality resources in a gamified environment constitutes an ideal tool for stimulating students with ASD.

El efecto de los antihiperglicemiantes en los parámetros ecocardiográficos diastólicos y sistólicos / The effect of antihyperglycemic agents on diastolic and systolic echocardiographic parameters

Resumen La enfermedad metabólica diabetes mellitus tipo 2 ocasiona alteraciones en la estructura y en la funcionalidad miocárdica por diferentes mecanismos bioquímicos los cuales pueden ocasionar disfunción diastólica y sistólica, por lo cual el uso de los antihiperglicemiantes aparte de su efecto en la reducción de la hiperglicemia y la hemoglobina glicosilada, algunos han demostrado reducción en la mortalidad cardiovascular y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, basado en estudios clínicos sobre este impacto en el miocardio. También se ha evaluado el efecto de estos fármacos por medio del ecocardiograma transtorácico. El objetivo de este articulo es analizar los valores de los parámetros ecocardiográficos sistólicos y diastólicos en pacientes diabéticos tipo 2 o alguna cardiopatía de base como antecedente de infarto al miocardio e insuficiencia cardiaca con el uso de metformina, sulfonilureas, los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (sitagliptina, alogliptina y linagliptina, vildagliptina), los análogos de GLP1 (liraglutide, albiglutide y exenatide).

Abstract Metabolic disease type 2 diabetes mellitus causes alterations in both structure and myocardial functionality by different biochemical mechanisms which can cause diastolic and systolic dysfunction, which is why the use of antihyperglycemic agents apart from its effect in the reduction of hyperglycemia and glycosylated hemoglobin, some groups have shown reduction in cardiovascular mortality and hospitalizations for heart failure this based on clinical studies, by hypothesis, theories and pleiotropic mechanisms on this impact on the myocardium. On the other hand, the effect of these drugs on the myocardium has also been evaluated by transthoracic echocardiography. Therefore, the aim of this article is to analyze the values of systolic and diastolic echocardiographic parameters in type 2 diabetic patients or some underlying heart disease as a history of myocardial infarction and heart failure with the use of metformin, sulfonylureas, inhibitors of the dipeptidylpeptidase 4 (sitagliptin, alogliptin and linagliptin, vildagliptin), GLP1 analogues (liraglutide, albiglutide and exenatide).

Uso de medicamentos y prescripciones potencialmente inadecuadas en adultos mayores autovalentes: estudio transversal descriptivo / Use of drugs and potentially inappropriate prescriptions in autonomous older adults: a descriptive cross-sectional study

Los adultos mayores (AM) presentan multimorbilidad y son vulnerables a las consecuencias de la polifarmacia, incluyendo las prescripciones potencialmente inadecuadas (PPI). El objetivo del estudio fue caracteri-zar a un grupo de AM de un centro de atención primaria de Chile, conocer su terapia farmacológica y pesquisar posibles interacciones medicamentosas. Se realizó un estudio transversal que incluyó a AM del programa Más AM Autovalentes. Se aplicaron instrumentos de recolección de datos y se revisaron sus fichas clínicas, describiendo sus condiciones socioeconómicas, clínicas y uso de medicamentos. Para detectar PPI se aplicaron los criterios de Beers. Se incluyeron 18 AM (94% mujeres), la mayoría con un bajo nivel socioeconómico. Las principales enfermedades crónicas fueron cardiovasculares y endocrino-metabólicas. El 66,7% presentó polifarmacia. Las PPI se relacionaron principalmente a fármacos antidepresivos, antipsicóticos y antiinflamatorios. Las PPI se asocian especialmente a comorbilidades de patologías crónicas, lo que hace necesario monitorizar permanentemente la respuesta de los AM a la terapia administrada (AU)

Older adults (OA) exhibit multimorbidity and are vulnerable to the consequences of polypharmacy, including potentially inappropriate prescriptions (PIP). The aim of the study was to characterize a group of older adults attending a public primary health center in Chile, examine their drug therapy and detect possible PIP. We conducted a descriptive cross-sectional study, including the OA attending the More Autonomous OA Program. Data collecting instruments were applied and the clinical records were revised, describing their socio-economic and clinical conditions and the use of medicines. To detect PIP the Beers' criteria were applied. Eighteen OA (94% women) were included, most of them with low socio-economic level. The main chronic diseases were cardiovascular and endocrine-metabolic; 66.7% presented polypharmacy and PIP were mainly related to the use of antidepressants, antipsychotics and anti-inflammatory drugs. PIP are associated to the comorbidities of chronic diseases, which makes it mandatory to monitor constantly the response of OA to the administered therapy (AU)

Clinical and functional correlations of the difference between slow vital capacity and FVC / Correlação clínica e funcional da diferença entre capacidade vital lenta e CVF

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship that the difference between slow vital capacity (SVC) and FVC (ΔSVC-FVC) has with demographic, clinical, and pulmonary function data. Methods: This was an analytical cross-sectional study in which participants completed a respiratory health questionnaire, as well as undergoing spirometry and plethysmography. The sample was divided into two groups: ΔSVC-FVC ≥ 200 mL and ΔSVC-FVC < 200 mL. The intergroup correlations were analyzed, and binomial logistic regression analysis was performed. Results: The sample comprised 187 individuals. In the sample as a whole, the mean ΔSVC-FVC was 0.17 ± 0.14 L, and 61 individuals (32.62%) had a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL. The use of an SVC maneuver reduced the prevalence of nonspecific lung disease and of normal spirometry results by revealing obstructive lung disease (OLD). In the final logistic regression model (adjusted for weight and body mass index > 30 kg/m2), OLD and findings of air trapping (high functional residual capacity and a low inspiratory capacity/TLC ratio) were predictors of a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL. The chance of a bronchodilator response was found to be greater in the ΔSVC-FVC ≥ 200 mL group: for FEV1 (OR = 4.38; 95% CI: 1.45-13.26); and for FVC (OR = 3.83; 95% CI: 1.26-11.71). Conclusions: The use of an SVC maneuver appears to decrease the prevalence of nonspecific lung disease and of normal spirometry results. Individuals with a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL, which is probably the result of OLD and air trapping, are apparently more likely to respond to bronchodilator administration.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação da diferença entre a capacidade vital lenta (CVL) e CVF (ΔCVL-CVF) com dados demográficos, clínicos e de função pulmonar. Métodos: Estudo analítico, transversal, no qual os participantes responderam a um questionário de saúde respiratória e foram submetidos a espirometria e pletismografia. A amostra foi dividida em dois grupos: ΔCVL-CVF ≥ 200 mL e ΔCVL-CVF < 200 mL. Foram realizadas análises de correlações entre os grupos e de regressão logística binominal. Resultados: Foram selecionados 187 indivíduos. Na amostra total, a média da ΔCVL-CVF foi de 0,17 ± 0,14 L. Na amostra, 61 indivíduos (32,62%) apresentaram ΔCVL-CVF ≥ 200 mL. O uso da manobra expiratória lenta reduziu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e resultados espirométricos normais, ao revelar distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). DVO e achados de aprisionamento aéreo (capacidade residual funcional elevada e capacidade inspiratória/CPT reduzida) foram preditores de ΔCVL-CVF ≥ 200 mL no modelo final da regressão logística (ajustada para peso e índice de massa corpórea > 30 kg/m2). Foi observada maior chance de resposta ao broncodilatador no grupo ΔCVL-CVF ≥ 200 mL: VEF1 (OR = 4,38; IC95%: 1,45-13,26) e CVF (OR = 3,83; IC95%: 1,26-11,71). Conclusões: O uso da manobra expiratória lenta diminuiu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e de resultados espirométricos normais, podendo a ΔCVL-CVF ≥ 200 mL ser resultado de DVO e aprisionamento aéreo, tendo maior chance de resposta ao broncodilatador.

Drogas antiplaquetarias de utilización en Síndrome Coronario Agudo / Antiplatelet drugs used in Acute Coronary Syndrome

Los medicamentos antiplaquetarios, representan el pilar del tratamiento farmacológico, en el síndrome coronario agudo. Su utilización pronta y precisa, permiten ganar minutos importantes en la toma de decisiones de estos pacientes, que permitan una resolución cabal y de optimo pronostico. Esta pequeña y práctica revisión pretende destacar las características más importantes de cada uno de ellos, que ofrezca al clínico optimizar la decisión del medicamento que representa la mejor estrategia terapéutica, en el contexto individual de cada paciente. Para esto se presentan de manera resumida los estudios más recientes que comparan los diferentes agentes, durante el síndrome coronario, que permitan un manejo más individualizado del paciente.

Antiplatelet drugs represent the main pharmacologic treatment on an acute coronary syndrome. Its fast, and precise utilization allow us gain important minutes on de decision making process of this patients, that allows a fast resolution with optimal prognosis. This practical small review pretends to pinpoint the most important characteristics of each one of this drugs that allows the clinician get the best decision on with drug offers the best therapeutic strategy on the individual context of the patient. So we present a summary of the latest trials that compare this agents on acute coronary syndrome that allows individualization o the patient management.

Actualización en el uso de inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II: onda expansiva en el beneficio sobre distintas entidades / Update on the use of neprilysin inhibitors and angiotensin II receptor: shock wave for the benefit of different entities

Resumen La insuficiencia cardiaca es una de las principales enfermedades a nivel cardiaco debido a su mayor riesgo de mortalidad y de hospitalizaciones por descompensaciones agudas o por presencia de novo de falla cardiaca, por eso en los últimos años se desarrollaron a partir de estudios clínicos randomizados, medicamentos que mejoraran estos eventos, a partir del estudio PARADIGM-HF. Con el surgimiento de sacubitril/valsartan se evaluó su efecto en diferentes escenarios, así el enfoque de este artículo se basa en la revisión de artículos con el objetivo de analizar la importancia de los efectos be neficiosos del sacubitril/valsartan en comparación con enalapril en diferentes análisis y subestudios basado en el estudio PARADIGM-HF, en los cuales se evaluó el impacto del sacubitril/valsartan en diabetes mellitus tipo 2, en la función renal, hipertensión arterial, a nivel de mortalidad y seguridad, a nivel de edad, de hiperkalemia e hiperkalemia severa, en los factores asociados con la falta de cumplimiento durante el período de ejecución antes de la aleatorización y la influen cia en el beneficio estimado de sacubitril/valsartan en el ensayo PARADIGM-HF, eficacia de sacubitril/valsartan con dosis metas bajas, tolerabilidad y seguridad en el inicio de sacubitril/valsartan en insuficiencia cardiaca, efectos de sacubitril/ valsartan asociado a antagonistas de receptores de mineralocorticoides en la reducción de hiperkalemia, implicaciones en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida con los cambios de pépti dos natriuréticos, eficacia y seguridad de sacubitril/valsartan en distintos rangos de edades, efecto del fármaco sobre la terapia de fondo utilizada en insuficiencia cardiaca y eficacia e influencia de sacubitril/valsartan en la fracción de eyección y desenlace primario.

Abstract Descriptores: sacubitril/valsartan, enalapril, insuficiencia cardiaca, péptidos natriureticos Heart failure is one of the main diseases at the cardiac level due to its higher risk of mortality and hospitalizations due to acute decompensation or de novo heart failure, which is why in recent years they were developed from randomized clinical trials. medicines that will improve these events, from there and from the PARADIGM-HF study. From the emergence of sacubitril / valsartan its effect was evaluated in different scenarios, hence the focus of this article was based on the review of articles and with the aim of analyzing the importance of the beneficial effects of sacubitril / valsartan compared to enalapril in different analyzes and substudies from the PARADIGM-HF study, which will evaluate the impact of sacubitril / valsartan in type 2 diabetes mellitus, in renal function, arterial hypertension, in terms of mortality and safety, in terms of age, hyperkalemia and severe hyperkalemia, in the factors associated with non-compliance during the execution period before randomization and the influence on the estimated benefit of sacubitril / valsartan in the PARADIGM-HF trial, efficacy of sacubitril / valsartan with low target doses , tolerability and safety at the onset of sacubitril / valsartan in heart failure, effects of sacubitril / valsartan associated with antag of mineralocorticoid receptors in the reduction of hyperkalemia, implications in the prognosis of patients with heart failure with reduced ejection fraction with changes in natriuretic peptides, efficacy and safety of sacubitril / valsartan in different age ranges, effect of the drug on the background therapy used in heart failure and the efficacy and influence of sacubitril / valsartan on the ejection fraction and primary outcome.

Alteraciones electrocardiográficas en personas sanas con Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño inducido, predictoras de arritmias ventriculares y muerte súbita / Electrocardiographic alterations in healthy people with hypopnea Apnea syndrome of induced sleep, predictors of ventricular arrhythmias and sudden death

Antecedentes: El Síndrome de Apnea Hipopnea durante el sueño puede producir trastornos de la conducción cardiaca que pueden conducir a la muerte súbita. Objetivo: Determinar las alteraciones electrocardiográficas y del ritmo cardíaco en sujetos con Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS) y apnea central inducida. Métodos: Evaluación clínica y electrocardiográfica de 50 sujetos aparentemente sanos con SAHS, mediante maniobra de Mueller y con apnea central postespiratoria. Se comparan resultados basales, durante y después de la maniobra mediante análisis de varianza para mediciones repetidas. Resultados: El 60 por ciento de casos fueron varones y 40 por ciento mujeres, con edades promedio de 36 años para varones y de 35,55 años para mujeres (p>0,05). Con la maniobra de Mueller no hubo efecto sobre la duración de la onda P (101,5 ms antes y durante la maniobra, 101,6 ms luego; p>0,05). El complejo QRS tampoco se afectó de manera significativa (90,7 ms antes, 90,9 ms durante y 90,6 ms después; p>0,05). El intervalo QTc aumentó de 413,3 ms antes, a 423,3 ms durante y 423,1 ms después de la maniobra (p0,05), pero la PAM descendió de 89,7 mmHg en el basal a 88,2 mmHg durante el procedimiento y ascendió a 93,6 mmHg después de la misma (p<0,05); no hubo efecto sobre la frecuencia cardiaca y no hubo contracciones supraventriculares...

Background: Obstructive Sleep Apnea can cause cardiac conduction disorders that can lead to sudden death. Objective: To determine the electrocardiographic changes and heart rate in subjects with Obstructive Sleep Apnea and central apnea induced. Methods: Clinical and electrocardiographic evaluation of 50 apparent1y healthy subjects with OSA, using Mueller maneuver and central apnea post-expiratory. Baseline values are compared, during and after the maneuver by analysis of variance for repeated measurements. Results: 60 per cent of cases were male and 40 per cent female mean age of 36 years for males and 35.55 years for females (p>0.05). With Mueller maneuver had no effect on P-wave duration (101.5 msec before and during the maneuver, 101.6 msec following, P>0.05). The QRS wave is not significantly affected (90.7 msec before and 90.6 msec, 90.9 msec after, P>0.05). The QTc raised from 413.3 to 423.3 msec before and 423.1 msec after the maneuver msec (p0.05), but MAP decreased from 89.7 mmHg at baseline to 88.2 mmHg during the procedure and amounted to 93.6 mmHg (p<0.05), there was no effect on heart rate and no supraventricular or ventricular premature contractions with the maneuver. Conclusions: Patients with SAHS QT prolongation and Tp-Tec, and increase in MAP with Mueller maneuver, and only affected the PAM with central apnea postespiratory.

Anatomía básica cerebral para el cardiólogo intervencionista / Basic brain circulatory anatomy for the interventional cardiologist

El estudio angiográfico de los vasos supraaórticos, las arterias carótidas y la circulación cerebral, se realiza con mayor frecuencia en los laboratorios de hemodinamia de los servicios de cardiología, debido a que un número importante de pacientes presenta enfermedad vascular coronaria, así como carotídea y del sistema nervioso central concomitante. Esta revisión, provee al cardiólogo invasivo, los conocimientos generales de la circulación carotídea y cerebral, asi como la correlación de los síntomas asociados a enfermedad isquémica cerebral, de acuerdo a los lechos vasculares afectados así como algunos principios técnicos básicos para una óptima valoración de estos territorios vasculares.